Полиграф SOMNOtouch RESP

Полиграф SOMNOtouch RESP

Возможности нового полиграфа SOT RESP компании-производителя SOMNOmedics, Германия не такие широкие, как у его «предтечи» - полисомнографа  SOMNOscreen, но достаточные для причисления его к 1 классу полисомнографов по классификации AASM.  По компактности и производительности в настоящее время в мире ему нет равных. Вес прибора 64 г, габариты 84х55х18 мм – прибор размером с банковскую карту.

Основная задача - кардиореспирационный  мониторинг пациента. Встроенная литиевая батарея обеспечивает продолжительность сканирования и записи (респираторный мониторинг) от 12 до 21 часа - в зависимости от частоты и объема передаваемых BT-передатчиком данных и времени работы дисплея. Обследования пациентов могут проводиться в стационарах, амбулаторно в домашних условиях. Прибор может быть применен для взрослых, детей и новорожденных (от одного месяца). Функция непрерывного безманжетного определения АД для SOT RESP является опциональной. Для ее активации требуется чтобы в комплектации аппарата были либо активные одно- или трехканальные электроды ЭКГ, либо КОМБИ-датчики с ЭКГ–электродом. Также опцией является трехканальное Холтеровское мониторирование и, соответственно, полноценный кардиологический анализ, включая аритмии и стресс-отчет HRV. Анализ проводится с помощью программного обеспечения Schiller Darwin OEM, ECG-Arrhythmia-Analysis).

SOT RESP, как и все остальные полиграфы SOMNOmedics, имеет функции автоматического распознавания всех типов подсоединяемых датчиков по технологии Intelligent Connect Technologie, и конфирмации их подсоединения согласно заявленной конфигурации прибора. Наличествует контроль сигналов датчиков перед диагностикой и в процессе измерения непосредственно на дисплее прибора, а также передача скриншотов с результатами измерений на смартфон или планшет. Анализ данных может быть как автоматическим, так и ручным.

Базовая комплектация SOMNOtouch RESP

Даже базовая комплектация SOT RESP (каталожный номер TOR100) – позволяет повести полноценный кардиореспираторный мониторинг 1 класса по классификации AASM. Задействовано 11 каналов: положения тела, активность, SpO2, ЧСС, плетизмограмма, грудные дыхательные усилия, брюшные дыхательные усилия, дыхательный поток+храп, терапевтическое СРАР давление, маркер пациента.

Таким образом базовая комплектация в поставке включает:

• Базовое устройство SOT RESP
• Датчик дыхательных усилий – 1 шт.
• Ремни дыхательных усилий грудной/брюшной эластичные, разноразмерные - 2 шт.
• Датчик пульсоксиметрический силиконовый, педиатрический для взрослых -1 шт.
• Канюли носовые (10 шт/упак) – 1 шт.
• Док-станция с блоком питания и кабелем USB
• Программное обеспечение DOMINO Light - 2 лицензии 
• Сумка транспортировочная для приборов и датчиков
  

Определение дыхательных усилий с помощью грудного и брюшного ремней

Простой кардиореспираторный мониторинг SOT RESP включает регистрацию следующих параметров:

• Положение тела пациента плюс активность
• Грудное и брюшное дыхание
• Поток воздуха при дыхании и храп
• Пульсоксиметрия
  

Положение тела пациента определяется с помощью встроенного датчика положения тела (пять позиций: на правом боку, на левом боку, на спине, на животе, вертикально). Активность определяется встроенным датчиком движения, распознающим артефакты движения по трем осям.

Грудное и брюшное дыхание определяется с помощью пьезометических датчиков соответственно грудных и брюшных дыхательных усилий. Датчик грудных усилий встроен в SOT RESP, датчик брюшных усилий является внешним,  надевается на брюшной ремень и подсоединяется к одному из AUX-входов. Для детекции дыхательных движений используются гибкие ремни.

Вместо встроенного грудного и внешнего брюшного пьезометрических датчиков дыхательных усилий можно использовать плетизмографические датчики – индукционные ремни грудных и брюшных усилий (импедансная респираторная плетизмография - RIP). Метод более точен – меньше влияние на показания положение тела пациента, но более сложен в применении. Ремни дыхательных усилий подключаются к SOT RESP через MUX-адаптер для одного ремня (можно установить либо на грудь, либо на живот) или для двух ремней одновременно. Данные полученные с помощью датчиков дыхательных усилий, позволяют провести дополнительный респираторный анализ независимо от потока - путем анализа угла сдвига фаз (усилий). Этот метод контроля дыхания также является собственной разработкой компании SOMNOmedics и защищены патентами (Patent Number DE 10 2007 035 549: Metod and devace for monitoring the respiration).

Если требуется определение колебаний внутригрудного давления и более точное отслеживание дыхательных усилий, то подсоединяется датчик давления пищевода с баллонным катетером.

Дыхательный поток

Для мониторирования характеристик дыхательного потока и храпа в приборах SOMNOtouch применяется методика измерения динамического давления с помощью двух типов датчиков: носовых/рото-носовых канюль и носо/ротовых термисторов. Термистор обеспечивает наилучшее определение апноэ, носовая канюля позволяет лучше регистрировать гипопноэ. В соответствии со стандартом AASM оптимальным способом регистрации сигнала дыхательного потока является одновременное использование обоих датчиков. При проведении простых скринингов с применением SOT RESP достаточно только назальной канюли, так как используется специальная функция, позволяющая включать лианеризованную характеристику для сигнала назальной канюли. Лианеризация сигнала повышает чувствительность канюли и позволяет достаточно точно идентифицировать апноэ и гипопноэ без необходимости установки второго датчика. В случаях, когда обследование требуется проводить в соответствии со стандартом AASM, особенно в педиатрии, для регистрации сигнала потока используются и носовая канюля и термистор. Для удобства их использования применяется специальный фиксатор.

Еще более точно вентиляцию можно оценить с помощью пневмотахографа. Для этого коннектор СРАР-адаптера подсоединяется к входу встроенного датчика давления, сам адаптер вставляется в патрубок дыхательной маски, пневмотахограф устанавливается на шланге, идущем к маске от СРАР-аппарата, а отводные трубки пневмотахографа соединяются с соответствующими входами датчика давления пневмотахографа. Датчик давления подключается к одному из свободных AUX-входов SOT RESP.

Для контроля проведения СРАР-терапии используется такая же схема подключения , только вместо датчика давления используется Датчик давления СРАР. 

Пульсоксиметрия

Мониторируется насыщение крови кислородом – сатурация SpO2 (%) и частота сердечных сокращений (ударов/мин). Величина этих параметров on-line отображается на основном и на рабочем экранах дисплея.

Одновременно регистрируется плетизмограмма, по пульсовой волне которой непрерывно определяется систолическое и диастолическое артериальное давление

Для определения пульсоксиметрии используются силиконовые датчики NONIN с эффективным диапазоном измерения 70-100% (при погрешности не более ± 2%).
Вместо силиконовых пульсоксиметрических датчиков можно использовать пульсоксиметрические датчики Wrap с липкими одноразовыми фиксаторами неонатальными, педиатрическими, для взрослых. У новорожденных такой датчик крепится либо на большой палец, либо на ступню. 

2. Мониторинг артериального давления и ЭКГ

Функция мониторинга артериального давления является опцией. При ее установке активизируется опция Blood Pressure для SOT RESP в лицензионном программном обеспечении DOMINO Light, а базовая комплектация дополняется активным одноканальным электродом ЭКГ для взрослых или в педиатрическом исполнении.

Для  Холтеровского мониторирования используются  трехканальные ЭКГ электроды и активизируется опция Schiller Darwin OEM, ECG-Arrhythmia-Analysis для SOMNOtouch RESP. Для этого используются.

Отчеты по ЭКГ включают следующие позиции:

• Анализ ЭКГ по Холтеру
• Анализ аритмии и измерение ST-сегмента
• Отчет по вариабельности сердечного ритма HRV
  

Периодическое движение нижних конечностей

Периодическое движение нижних конечностей (PLM) регистрируется с помощью датчиков ПДН/ЭМГ, которые подключаются к одному из AUX-входов прибора. Применяется датчики, фиксирующие движение или одной или обоих ног, а также комбинированные датчики, в которых пьезометрический датчик дыхательных усилий сопряжен с одноканальным электродом ПНД-ЭМГ (нижняя конечность слева или справа) или с двухканальным электродом (обе нижние конечности).

В октябре 2015 года компанией SOMNOmedics для прибора SOT RESP и NIBP был разработан еще один комбинированный датчик, включающий помимо датчика дыхательных усилий и двух ПНД-ЭМГ электродов еще и одноканальный датчик ЭКГ. Это позволяет комплектовать SOT RESP опцией АД и при этом иметь свободными 8 каналов второго AUX-входа прибора под другие задачи.

Комплектация и Аксессуары для RESP

Дополнительно:

Анализ и отчеты

Буклет «SOMNOtouch RESP»

Буклет «Полисомнография SOMNOtouch»