Полиграф SOMNOtouch NIBP

SOMNOtouch NIBP

Представляем Вам прибор SOMNOtouch NIBP (SOT NIBP), с помощью которого можно проводить длительное определение артериального давления безо всяких манжет.

Прибор предназначен для использования во всех возрастных группах, кроме недоношенных младенцев. В зависимости от возраста/роста/веса/обхвата запястья прибор размещается либо на груди пациента с помощью эластичного ремня, либо на запястье левой руки на браслете с замком или на липучке. В случае новорожденных прибор может быть размещен на специальной стойке у кроватки или непосредственно в кроватке рядом пациентом. Метод измерения валидирован и  указан на dabl^® Educational Trust как рекомендованный к использованию.

ПРЕИМУЩЕСТВА БЕЗМАНЖЕТНОГО МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ АД.

Кто хоть раз делал суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и пытался заснуть ночью с периодически сжимающейся манжетой на руке – тот оценит преимущества прибора, с помощью которого можно проводить непрерывное длительное безманжетное определение АД.

Отзыв пациентки, которой делали суточное мониторирование АД (ОТЗОВИК, http://otzovik.com/review_962516.html) :

«…И тут началось. Только я попыталась уснуть, гул, как мне показалось, реактивного двигателя, разбудил меня, это прибор начал накачивать манжету. На измерение давления у прибора в среднем уходило около трех минут. Если прибор по каким-то причинам не смог измерить давление, через минут пять он повторял попытку. Как только я в очередной раз я попыталась уснуть и начали сниться сны, вновь повторилась экзекуция с реактивным самолётом. Я отдала прибору подушку, накрыв его, чтобы немного снизить шум, но сон все равно был нарушен, ведь манжета сначала накаченная воздухом до боли сжимает руку, а затем постепенно отпускает, измеряя давление. Утром я выглядела, как студент перед госэкзаменом: бледная, красные глаза, темные круги под глазами, всю трясет от усталости, не могла дождаться, когда у меня заберут прибор. О какой объективности измерений идет речь, если я всю ночь подпрыгивала от страха??? Не вижу плюсов, одни минусы, за исключением малых плюсов. А самый жирный минус - сомнения в объективности показаний из-за стресса, который переживает пациент, которого всю ночь будят.»

Самое главное преимущество метода определения АД по пульсовой волне перед традиционным манжетным СМАД – это комфорт Пациента и достоверность полученных данных. АД определяется непрерывно по данным ЭКГ и пульсоксиметрии, а не дискретными измерениями раз в 30-40 минут с несколькими повторениями процедуры при неизбежных сбоях. Метод не вызывает у пациента «синдром белого халата». Нет манжеты - пациент не просыпается при нагнетании в нее воздуха - соответственно отсутствуют ночные ЭЭГ-активации и вызываемые ими повышения систолического АД. Минимизируется погрешность измерения, вызываемая неизбежными изменениями положения тела пациента во время сна и бодорствования: при измерении по РТТ АД практически не меняется, а манжетное измерение дает существенную разницу. Так при положении пациента на левом и правом боку разница составляет до 47 см Н2О.

Таким образом метод безманжетного длительного мониторирования АД, основанный на определении РТТ, позволяет получить, то что не позволяет манжетный метод:

- Получить достоверные данные с минимальными погрешностями.

- Получить непрерывный суточный профиль АД пациента, и объективно классифицировать пациента по степени ночного снижения АД (Dipper/Non Dipper).

- Определять индикаторы кардиологических стрессов - ночные флуктуации АД NBPF и оценить эффект суперпозиции АД ( увеличение величины АД с каждой новой флуктуацией).

- Коррелировать величину АД с двигательной активностью и фазами сна/бодрствования.

- Коррелировать десатурации относительно ночного повышения АД и диагностировать респираторно обусловленные изменения АД.

КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ SOMNOtouch NIBP

SOMNOtouch NIBP – портативный носимый многоканальный прибор – его размеры 74х55х16 мм, вес вместе с аккумуляторной батареей 58 г. Сенсорный дисплей и интерактивная двухкнопочная клавиатура. Прибор оснащен портом для подключения пульсоксиметрического датчика, а также двумя многофункциональными 8-иканальными AUX-входами для подключения ординарных и комбинированных датчиков SOMNOmedics, имеет встроенные датчики активности и положения тела.

Аппарат также имеет встроенный зуммер – при неправильной установке датчика или прерывании сигнала раздается звуковой сигнал и на дисплее мигает зеленая стрелка, указывающая на отключившийся датчик. Изменение цвета стрелки на желтый говорит о том, что датчик подключен, но не выдает сигнал, а красный – что подключенный датчик не соответствует текущей конфигурации. Зарядка встроенной аккумуляторной батареи и передача данных осуществляется через порт док-станции. Также данные могут передаваться с помощью встроенного Блютуз-передатчика. Разрешение 16 бит, скорость опроса можно устанавливать индивидуально для каждого канала в диапазоне 1/60 до 256 Гц. Резервное копирование ВТ-передаче данных всех измерений на встроенную карту памяти объемом 1 ГБ.

Встроенная литиевая аккумуляторная батарея емкостью 620 мАчас обеспечивает работоспособность прибора от 26 до 36 часов (в зависимости от того, есть ли ВТ-передача данных и подключен ли оксиметрический модуль). Срок службы батареи – не менее 3-х лет, ресурс – не менее 500 циклов зарядки.

Цветной сенсорный дисплей размером 31х42 мм и разрешением 320х240 пикселей.

С помощью дисплей устанавливается требуемая конфигурация прибора, осуществляется инициализация прибора, контролируется подсоединение и установка датчиков, задается команда на передачу данных.

   В ходе измерения на экране отображаются:

- Текущее значение артериального давления: систолическое /диастолическое.
- Уровень сатурации SpO₂ в процентах.
- Частота сердечных сокращений НР, ударов/мин.
- Текущее состояние аккумуляторной батареи – в виде      шкалы и числового значения оставшегося заряда в процентах.
- Время: текущее (часы-минуты) и прошедшее с начала измерения (в часах). Также на дисплее отражается запрограммированная продолжительность измерения час . Если программируется суточное мониторирование, то в левом верхнем углу появится значение [24 h].

При нажатии на пиктограмму плетизмограммы в правом нижнем углу дисплея открывается экран «Контроль сигналов»– отображается общий вид всех необработанных записываемых данных во время записи. 

Контроль сигналов показывает ЭКГ (отведение I или II) и плетизмограмму. Также на этом экране отражается величины SpO2, НР и РТТ, мсек. При установке дополнительных датчиков просмотр их сигналов осуществляется переходом в другое окно. Можно увеличить любой канал, коснувшись изображения кривой. Обратный переход к режиму полного контроля сигналов выполняется при помощи стрелки возврата. В нижнем левом углу отображается значение временной шкалы. Чтобы изменить шкалу времени, надо нажать на это значение.

Встроенный BT-транслятор Panasonic PAN1322 мощность передачи 3 мВт, работает в частотном диапазоне 2402 – 2483 MГц и обеспечивает скорость передачи данных 1,15 Мбит/сек на расстояние до 40-50 м.

БАЗОВАЯ КОМПЛЕКТАЦИЯ SOT NIBP 

Уже базовый комплект SOT NIBP позволяет регистрировать следующие показатели:

- Актиграфия – определение фаз сна и бодрствования, нарушений циркадных ритмов, распознавание ритмов сна и бодрствования. Взаимосвязь актиграфии и положений тела пациента с ЧСС и сердечными ритмами позволяет получить объективную оценку сердечно-сосудистой деятельности
- Кардиограмма.
- Продолжительный безманжетный анализ систолического и диастолического давления.
- Скорость распространения пульсовой волны. Измерение скорости распространения пульсовой волны позволяет провести быстрый и объективный анализ функционирования сосудистой системы (быстрое распространение пульсовой волны говорит о неэластичности сосудов и, соответственно – высокое систолическое давление), качественно определить жесткость стенки сосуда (артериальная ригидность) и расширение, помогает выбрать медикаментозное воздействие и приостанавливать развитие болезни.

Базовая комплектация SOMNOtouch NIBP (SOT NIBP, каталожный номер TON100) включает в себя:

- Базовый блок SOТ NIBP
- Датчик пульсоксиметрический силиконовый, для взрослых
- 3-канальный активный электрод ЭКГ
- Электроды одноразовые для ЭКГ, 30 шт/упак
- Абразивный гель Nuprep для ЭЭГ/ЭКГ электродов одноразовых
- Ремень-браслет с застежкой на липучках, размер M
- Док-станция с блоком питания и кабелем USB, с одним портом
- Сумка транспортировочная для прибора и датчиков
- Руководство пользователя
- Программное обеспечение DOMINO Light (2 лицензии)

Задействовано 11 каналов: положения тела, активность по трем координатам, маркер пациента SpO2, ЧСС, плетизмограмма, 3 канала ЭКГ.

Расширить возможности SOT NIBP до проведения кардиореспирационного скрининга можно используя КОМБИ-датчик:  активный ЭКГ электрод с датчиком дыхательных усилий и двумя электродами ПДН-ЭМГ. В этом случае функция АД активируется для ЭКГ-электрода комбидатчика, и отельный активный ЭКГ-электрод из комплектации убирается. Подключив к AUX-входу  датчик давления с подсоединенными к нему назальными канюлями можно определять характеристики потока.

Дополнительно:

Анализ и отчеты

Буклет  «SOMNOtouch NIBP»