Сон и бодрствование матери и ребенка в перинатальный период

К началу III триместра беременности малыш в животе у мамочки уже почти полностью сформирован. Ребенок продолжает расти и набирать вес, а в его организме происходит налаживание физиологических процессов. И именно сейчас начинается перинатальный период, который включает в себя последние этапы внутриутробного развития, сами роды и первые 7 дней жизни после рождения.

В это время будущей маме советуют больше отдыхать и хорошо высыпаться, намекая на бессонные ночи с младенцем в скором будущем. Однако первые проблемы с ночным отдыхом могут возникнуть еще до того, как малыш появится на свет.

Бессонница беременных

Бессонница, или инсомния, может возникнуть на любом сроке беременности. Но обычно симптомы проявляются особенно ярко именно на поздних сроках. И на это есть как минимум 3 причины.

Во-первых, физический дискомфорт. Животик становится более объемным, и женщине все сложнее найти удобное положение для сна. Все это сопровождается ноющей болью в спине, пояснице и бедрах, судорогами, изжогой, зудом в области живота из-за растяжения кожи. А давление плода на мочевой пузырь вынуждает по многу раз за ночь вставать в туалет. И, конечно, не стоит забывать о шевелении плода, которое также может будить маму.

Во-вторых, гормональная перестройка. В период беременности повышается уровень прогестерона и некоторых других гормонов. Они мобилизуют ресурсы для вынашивания ребенка, но одновременно приводят весь организм в состояние «боевой готовности». В таком состоянии крайне сложно расслабиться и погрузиться в глубокий сон.

В-третьих, предродовой стресс. Свой вклад вносит и нарастающая тревога матери о скорых родах. Причем переживать могут как женщины, у которых еще нет детей, так и уже рожавшие. Первых пугает неизвестность, вторые же могут нервничать из-за травмирующего опыта в прошлом. Состояние усугубляет хроническая усталость и ночные кошмары.

Даже одной из этих причин достаточно, чтобы ухудшить качество сна беременной. Но чаще всего женщине приходится терпеть целый комплекс неприятных симптомов.

Сон младенцев в перинатальный период

Перинатальный период – это время сна для малыша. В материнской утробе, а также первую неделю после рождения младенцы спят до 22 часов в сутки. Причем время сна распределяется неравномерно, а пробуждения связаны исключительно с голодом или дискомфортом: ребенок просыпается, чтобы поесть, и засыпает снова, как только его покормят, сменят пеленку, возьмут на руки.

В первую неделю жизни ребенок не может перепутать день с ночью просто потому, что время суток он еще не способен различать. То есть ночные пробуждения каждые 1-2 часа – это вариант нормы. Ведь основная потребность в этом возрасте – сон, еда и тепло. Путаница с режимом может возникнуть лишь к 8-й неделе, когда младенец начинает различать день и ночь, но при этом у него еще не вырабатывается должным образом гормон сна мелатонин и не отлажены циркадные ритмы.

Именно потребность в частых кормлениях и в ощущении материнского тепла у младенца становится причиной, почему многие родители выбирают совместный сон. Пусть этот метод и имеет определенные недостатки, но вместе с тем избавляет от частых ночных подъемов к кроватке. А следовательно, помогает маме лучше спать.

Еще одна особенность сна малыша в перинатальный период, которая удивляет взрослых, - это отсутствие реакции на звуки. И даже наоборот, монотонные шумы, похожие на те, что ребенок слышал в материнской утробе, помогают младенцам засыпать. Наблюдения в американских центрах по реабилитации новорожденных показали, что при белом шуме дети засыпают в 3 раза быстрее, чем без него. Постепенно воспоминания о звуках у мамы в животе ослабевают. Тем не менее белый шум остается полезным: он создает благоприятную обстановку для отдыха и помогает приглушить другие звуки в квартире.

Влияние режима сна матери на ребенка

Педиатры и неврологи часто сталкиваются с жалобами на плохой сон новорожденных, который просто изматывает обоих родителей. Однако ученые высказали гипотезу, что подобные проблемы в первую неделю жизни и в целом в младенчестве (до 1 года) могут быть результатом несоблюдения режима сна и бодрствования матерью во время беременности.

В перинатальный период циркадные ритмы матери и ребенка тесно взаимосвязаны. Система биоритмов у плода и новорожденного формируется с учетом сигналов, поступающих из организма матери – с кровью через плацентарный барьер, а затем с грудным молоком. И обмен гормональными сигналами между матерью и плодом и мамой и новорожденным впоследствии влияет на точность циркадной системы человека на протяжении всей его жизни. Поэтому беременные и кормящие женщины должны особенно тщательно следить за собственным режимом сна и бодрствования.

Коллектив ученых во главе с Лебедевым В.С., старшим преподавателем кафедры педиатрии ФГБОУ ВО СГУ им. Питирима Сорокина, г. Сыктывкар, провел анкетирование, в котором приняли участие 104 женщины в возрасте 19-44 лет. Анализ данных позволил сделать следующие наблюдения:

• Матери с выраженными признаками послеродовой депрессии, с поздним хронотипом («совы») и коротким сном чаще оценивали сон детей, как проблемный.
• У матерей с поздним хронотипом дети засыпали позже, чем у мам с хронотипом «жаворонок».
• Число ночных пробуждений у детей снижается с возрастом, но их количество оказалось выше у младенцев тех женщин, которые имели низкое качество сна.
• Младенцы мам с социальным джетлагом (это значит с существенной разницей во времени отхода ко сну и пробуждения утром в рабочие и выходные дни) имели более продолжительный дневной сон, зачастую в ущерб сну ночному.

Исследование демонстрирует связь между характеристиками сна матерей и младенцев в перинатальный период. Однако эта тема все еще требует дальнейшего изучения.

Сон мамы – важное условие развития ребенка

Во время беременности и в первый месяц после родов женщина особенно подвержена стрессу. А это значит высокий риск развития депрессии, снижения качества ночного отдыха и нарушения цикла сна-бодрствования. Подавленное настроение и хроническая усталость влияет на содержание гормонов и нейромедиаторов в крови и грудном молоке. И это отражается на развитии ребенка.

Одним их важных сигналов для циркадной системы является световой режим. Однако в осенне-зимний период жители большинства регионов России получают крайне мало естественного света. И в этом случае можно рекомендовать специальные очки для светотерапии. Они излучают лучи-аналоги солнечного света, и это благотворно влияет на выработку гормона счастья серотонина, улучшает настроение и стабилизирует эмоциональное состояние. Это клинически доказанный метод борьбы с сезонной депрессией, дефицитом энергии, расстройствами сна и хронической усталостью.

Для поддержания нормального режима сна и бодрствования беременным и кормящим женщинам рекомендуется проанализировать питание. Ведь многие продукты являются источником мелатонина и его предшественников. Например, включив в ежедневный рацион тунец, киви, вишню, овсяные хлопья, можно частично компенсировать нехватку гормона сна в организме.

При отсутствии противопоказаний в течение беременности, а также после родов обязательно заниматься физической активностью в первой половине дня. Ходите на прогулки на свежем воздухе, выполняйте посильные упражнения, танцуйте. Откажитесь от привычки подолгу валяться в постели, лежа смотреть телевизор или читать. Ваше тело должно привыкнуть, что кровать  - это место для сна. И это позволит упростить и ускорить процесс засыпания по вечерам.

Если же в перинатальный период или после родов вы столкнулись с серьезными нарушениями сна, депрессией и упадком сил, обязательно обратитесь к специалистам. Психологи и сомнологи оценят ваше состояние и смогут рекомендовать оптимальные и безопасные для вас и малыша методы улучшения самочувствия.