СИПАП и Новый Год

Новогодние праздники – самые долгожданные «длинные выходные», время веселиться на корпоративах, запускать фейерверки, есть салат оливье и пить шампанское под бой курантов, навещать дальних родственников и друзей… Неудивительно, что в праздничной суете у вас может возникнуть соблазн сделать паузу в СИПАП-терапии – хотя бы на один день, а лучше – на недельку. Ведь в новогоднюю ночь вы все равно планируете бодрствовать до самого утра, и, возможно окажетесь в гостях… а то и вовсе отправитесь на несколько дней в загородный коттедж или на горнолыжный курорт.

Можно ли на время забыть про СИПАП-аппарат и отпраздновать Новый «как следует» – без оглядки и ограничений, забыв про привычный режим сна и бодрствования? Вы же не собираетесь совсем отказываться от лечения, пользу которого наверняка уже смогли оценить. Праздники закончатся – и все вернется на свои места.

Давайте разбираться, к каким последствиям способен привести даже кратковременный отказ от сна с аппаратом во время празднования Нового года и Рождества.

Можно ли отменить СИПАП-терапию на рождественские каникулы?

В ожидании новогодних чудес и подарков так хочется забыть о своих проблемах – и некоторые страдающие СОАС люди этим грешат, причем вполне сознательно. Казалось бы, ничего страшного, несколько ночей без аппарата ничего не изменят. Но это только кажется.

СИПАП-терапия – не просто медицинская процедура, а поддержка жизненно важной функции дыхания во сне. Фактически, СИПАП становится частью вашей дыхательной системы – именно этим объясняется «волшебный эффект» метода, кардинально улучшающего качество сна и жизни, благотворно влияющего на самочувствие и снижающего риски серьезных осложнений. 

Важно иметь в виду, что даже короткий перерыв в лечении может привести к возвращению апноэ, ухудшению сна, утренним головным болям, скачкам давления и выраженной дневной усталости, особенно если в эти дни в вашей жизни присутствует алкоголь и нарушается режим дня.

Чем рискует человек, отказавшийся от СИПАП-терапии всего на одну ночь?

Если обструктивное апноэ сна еще не успело существенно разрушить ваше здоровье, и вы не страдаете серьезными хроническими заболеваниями кроме СОАС, то при острой необходимости можно относительно безболезненно пропустить 1-2 сеанса терапии.

Наука это подтверждает – в 2017 году специалисты из Российского общества сомнологов провели исследование, в котором приняли участие люди с умеренной и тяжелой степенью СОАС без сопутствующих заболеваний, пользующиеся СИПАПами. После ночи без аппарата у них наблюдались лишь незначительные изменения в обмене веществ и работе сердечно-сосудистой системы.

Однако одно дело поспать без аппарата пару ночей, если вы живете в своем обычном режиме, другое – после встречи Нового года со спиртным и обилием еды. Даже здоровые люди после новогодних пиршеств зачастую спят тревожно, храпят, тяжело дышат. А сон человека с СОАС алкоголь и переполненный тяжелой пищей желудок превращают из долгожданного освежающего отдыха в настоящую борьбу за каждый вдох – в прямом смысле этого слова. И если при этом вы решите отказаться от аппарата даже на одну-единственную ночь, то и последствия даже такого кратковременного перерыва будут гораздо более тяжелыми, чем те, которые зафиксировали российские сомнологи в описанном выше исследовании.

Если же помимо СОАС у вас, например, имеются проблемы с сердцем и сосудами, то дела обстоят еще хуже.  В Российском кардиологическом журнале были опубликованы результаты исследования, в котором ученые поставили цель оценить влияние отмены СРАР-терапии после длительного лечения (12 месяцев) на течение обструктивного апноэ сна у пациентов со средней и тяжелой степенью болезни, страдающих пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) после перенесенного хирургического лечения

В исследование были включены 40 человек (средний возраст – 59 лет), среди которых преобладали пациенты с ожирением (55%). Всем участникам изначально была подобрана и инициирована СРАР-терапия. Через 12 месяцев лечение прервали, после чего через 1-2 дня провели повторное мониторирование сна для оценки степени тяжести нарушений дыхания.

Результаты оказались просто ошеломляющие: отмена СРАР-терапии во всех случаях привела к немедленному рецидиву СОАС, хотя среднее значение индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) и было чуть ниже – 21 эпизод в час, тогда как до начала лечения этот показатель составил 24 эпизода в час. Таким образом, СОАС рецидивировал практически сразу после отмены СРАР-терапии.

Что будет, если отказаться от СИПАПа на неделю?

Есть вероятность, что отказ от терапии на 5-7 дней не вызовет у вас стойких серьезных последствий, но совершенно точно стоит ожидать возобновления симптомов апноэ и ухудшение качества сна.

Как правило, всего через неделю после прекращения лечения у человека с синдромом обструктивного апноэ сна:

• наблюдается сильная дневная сонливость и усталость,
• отмечаются «скачки» глюкозы в крови,
• нарушается сердечный ритм,
• в утренние часы повышается артериальное давление,
• увеличивается выброс гормона стресса – кортизола,
• возвращаются другие неприятные и опасные симптомы СОАС, о которых он уже успел позабыть.

И поверьте, мы не сгущаем краски, а лишь доверяем выводам ученых и опыту клиницистов.

СИПАП-терапия и алкоголь

В праздничные дни, особенно в новогодний период традиционно растут продажи алкогольной продукции. Встречать Новый год хотя бы без бокала шампанского считается дурным тоном – ну разве можно лишать себя возможности приподнять настроение с помощью благородного напитка? Впрочем, на хорошем застолье гости и хозяева редко обходятся одним бокалом шампанского или легкого вина. Для тех, кто страдает апноэ сна это может стать проблемой.

Алкоголь увеличивает частоту и длительность эпизодов апноэ, а это приводит к ухудшению состояния и снижает эффективность лечения.

Дело в том, что:

• Алкоголь способствует расслаблению мышц гортани, одновременно вызывая ее отек и обструкцию – это может спровоцировать храп даже у тех людей, которые к нему не предрасположены. У человека с СОАС изначально есть подобные проблемы, под действием спиртного их тяжесть еще больше увеличивается. 
• Даже эпизодическое употребление алкоголя вызывает заторможенность нервной системы. В том числе, спирт угнетает активность дыхательного центра головного мозга, и задержки вдоха удлиняются, а значит, кислородное голодание и его последствия становятся более выраженными.
• Особенно опасно сочетание алкоголя с тяжелой едой перед сном для людей с СОАС и сердечно-сосудистыми нарушениями – это может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем.

В связи с вышесказанным, если в праздничную ночь нет возможности совсем отказаться от горячительных напитков, алкоголь лучше всего ограничить 1-2 порциями. Крепкие напитки стоит разбавить водой. А за 4-6 часов до сна от употребления спиртного вообще следует воздержаться – сложная задача, но выполнимая.

Также нужно понимать, что неблагоприятное действие алкоголя на дыхательные пути и регуляцию функции дыхания делает СИПАП-терапию в праздничные дни еще более важной и нужной. То есть, лечение в процессе встречи Нового года настоятельно рекомендуется продолжать – без каких-либо перерывов и несмотря ни на что.

 А также – ни в коем случае не нарушать правила пользования прибором, как бы ни был велик соблазн сделать сон в маске «более праздничным»: например, залить в увлажнитель все тот же вездесущий алкоголь и, таким образом, совместить приятное с полезным.

В увлажнителе – только чистая вода!

В увлажнитель СИПАП-аппарата категорически нельзя добавлять ничего, кроме чистой воды (желательно дистиллированной, и менять ее следует каждый день). Задача увлажнителя – увлажнять слизистую оболочку дыхательных путей, а не вызывать ее отек и раздражение, что обязательно произойдет, если вы нальете в емкость что-нибудь веселящее, решив получить удовольствие от лечения таким нетривиальным способом.

Спиртовые пары попадут не только в дыхательные пути, но и в легкие – результатом может стать ожог слизистой, развитие инфекции или аллергический приступ.

И не забывайте о том, что наличие спиртного в увлажнителе опасно и для вашего здоровья, и для аппарата – не самого дешевого терапевтического устройства.

Чтобы вашему СИПАПу, как и вашему организму, ничего не угрожало – строго соблюдайте рекомендации производителей: в увлажнителе должна быть только чистая вода, и ничего другого.

Что делать, если душа хочет праздника?

Разумеется, праздновать – но делать это разумно. Прежде всего, нужно не забывать о том, что праздники – не повод отказываться от заботы о себе. Даже если режим сбился, сон стал короче, а ночь началась далеко за полночь – не отменяйте СИПАП-терапию полностью. Это не так сложно сделать, как кажется:

1. Если вы идете в гости и остаетесь там ночевать, по возможности возьмите аппарат с собой – современные устройства компактны и рассчитаны на такие ситуации.
2. Настройте таймер или просто ориентируйтесь хотя бы на 4–6 часов сна с СИПАП-аппаратом – этого достаточно, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и улучшить качество отдыха.
3. Если лечь вовремя не получается или кажется, что «уже слишком поздно», используйте СИПАП хотя бы часть ночи. 3–4 часа терапии лучше, чем совсем ничего – особенно в дни, когда вы сильно устали, пили алкоголь, а ужин был очень поздним и таким же обильным. Даже неполная ночь с аппаратом уменьшает количество эпизодов апноэ, снижает риск утреннего недомогания и помогает организму восстановиться.

В заключение

Праздник не должен быть испытанием для здоровья – разумный компромисс между радостью и заботой о себе вполне возможен. Серьезный подход к СИПАП-терапии – ваша возможность вернуть себе ночью свободное дыхание и полноценный сон, а днем – энергию. Регулярное лечение спасает не только от дневной сонливости и ночного храпа, но и от инфарктов, инсультов, утренней гипертонии, диабета, других неприятных и опасных осложнений обструктивного апноэ сна – не жертвуйте здоровьем ради праздника, даже самого любимого.