Различные виды храпа, их происхождение, проявления и опасность

Почему мы храпим во сне и каким бывает храп? Когда он осложняет существование преимущественно нашим домочадцам, а когда сигнализирует о серьезной проблеме, несущей угрозу здоровью и даже жизни? Давайте разбираться.

Почему и как человек храпит?

Откуда берется и чем различается храп?

Храп во сне возникает тогда, когда во время вдоха или выдоха на пути потока воздуха в верхних дыхательных путях (ВДП) появляется преграда из мягких тканей, которые вибрируют с характерными звуками. Различают следующие виды храпа:

• эпизодический и постоянный (регулярный);
• слабый, умеренный и тяжелый;
• равномерный и с меняющейся интенсивностью, время от времени прерывающийся;
• простой (он же первичный или неосложненный) и осложненный.

Эпизодический храп, как правило, вторичный. Он появляется:

• на фоне простуды, аллергии, приема алкоголя или некоторых лекарственных препаратов, сильной усталости;
• под действием других факторов, приводящих к отечности носоглотки и/или значительному снижению мышечного тонуса.

Как только отеки исчезают и мышцы ВДП вновь становятся упругими, человек перестает храпеть.

Постоянный храп возникает не реже 3-х раз в неделю, а некоторые люди храпят каждую ночь.

Слабый храп занимает не более четверти общего времени сна, умеренный – до половины, сильный – более 50%.

Равномерный храп на протяжении всей ночи сохраняет определенную громкость и тембр. Обычно именно так храпят люди с неосложненным храпом.

Осложненный храп с нарастающей громкостью и интенсивностью, чередующийся с моментами тишины, характерен для синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Эпизодический вторичный храп – что с ним можно и нужно делать?

Если храп – временное явление и пройдет вместе с причиной, из-за которой появился, то устранять нужно именно эту причину.

Так, например, аллергику необходимо постараться уйти от контакта с аллергеном, вызывающим отечность носоглотки и, как следствие, сужение просвета дыхательных путей. Если аллергия проявилась впервые и ее происхождение непонятно – посетите аллерголога, сдайте анализы и сделайте пробы. Проблема решается проще, когда аллергическая реакция развилась на какой-либо пищевой продукт или домашнюю пыль. В первом случае важно придерживаться правильной диеты, во втором может быть достаточно частой влажной уборки, избавления от перьевых перин и подушек, ковров.

От некоторых аллергенов не так просто изолироваться – например, от пыльцы растений или тополиного пуха. В таких ситуациях при сильных симптомах аллергии обычно не обойтись без приема антигистаминных препаратов. В их число входят назальные спреи или капли в нос, которые нередко рекламируют в качестве «лекарства от храпа». Нужно понимать, что такие растворы эффективны только тогда, когда применяются по назначению, то есть при аллергическом рините или тонзиллите.

Если отек и заложенность носоглотки – следствие бактериальной либо вирусной инфекции, то храп исчезнет после полного выздоровления. При простуде с сильным насморком часто возникает всем нам знакомый, так называемый «храп носом», когда обильные слизистые выделения скапливаются в носовых пазухах и клокочут при вдохе и выдохе.

Храп носом во сне при простуде – следствие скопления в носовых пазухах гнойно-слизистых выделений

Помимо лекарств, уменьшить проявления и последствия простудных заболеваний помогают ингаляции с травяными настоями, полоскание горла и носа раствором морской соли и т.д. 

Наиболее сложная задача – бороться с храпом, появляющимся на фоне приема лекарств. Такой побочный эффект характерен для препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры – миорелаксантов (мидокалм, баклозан и др.). Их могут назначать при остеохондрозе, дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. 

Эпизодический храп зачастую становится побочным явлением терапии миорелаксантами

Аналогичным действием на мышцы верхних дыхательных путей обладают некоторые снотворные (феназепам) и транквилизаторы.

Понять, что храп связан с приемом вышеперечисленных лекарств, позволят специальные исследования – кардиореспираторное мониторирование или полисомнография (ПСГ), которые проводятся во время сна и выявляют эпизоды храпа.

Если после приема лекарств храп появляется, а при временном прекращении лечения – нет, значит дело именно в действии препаратов. Выход очевиден и логичен – либо нужно смириться с тем, что вы по ночам будете храпеть, либо попросить врача подобрать другое лечение от основного заболевания – бессонницы, фобии, остеохондроза и др.

Замена препарата нежелательна, а храп по ночам измучил и ваших близких, и вас? Обратитесь к сомнологу для подбора вспомогательной терапии. 

«Простой» храп неопасен, но…

Неосложненный храп не сопровождается остановками дыхания (апноэ) или резким, на 30% и более, уменьшением воздушного потока (гипопноэ), снижением сатурации (уровня кислорода) в крови ниже допустимой нормы. Поэтому он не вызывает осложнений и неопасен для здоровья. А значит, не требует обязательного лечения. Но, на самом деле, не все так радужно:

• Во-первых, согласно данным исследований неопасный первичный храп встречается не более, чем у 4% храпящих людей. Во всех остальных случаях храп становится последствием и проявлением различных заболеваний и аномалий.
• Во-вторых, он не мешает только самому храпящему (который не слышит, как храпит), но может превратить в настоящий кошмар жизнь его второй половины и негативно повлиять на отношения в семье. Факты вещь упрямая, а они красноречивы – причиной разлада между супругами с последующим разводом в 10% случаев становится храп.

Храп – одна из причин каждого десятого развода

• В-третьих, и самых главных. Высока вероятность, что, со временем, у храпящего по ночам человека появятся сопутствующие нарушения дыхания во время сна. И простой, неопасный храп незаметно, «исподтишка» трансформируется в опасный, осложненный.

Поэтому даже если обследование покажет, что вы попали в небольшой процент счастливчиков, храпящих без особого ущерба для собственного здоровья, решение избавиться от «безобидного» храпа будет более чем правильным. Как это сделать?

Спим на боку

Если храп позиционно зависимый и появляется только тогда, когда вы спите на спине, не исключено, что вам просто нужно привыкнуть спать на боку (предпочтительный вариант) или на животе. Самый простой способ достичь поставленной цели – сделать сон на спине неудобным. Для этого можно пришить кармашек с тыльной стороны пижамы или футболки и положить туда теннисный мячик. Мера простая, практически бесплатная и при этом очень эффективная. Вы быстро забудете про сон на спине, а домочадцы – про ваш храп.

Не хотите заморачиваться с мячиками и пижамой? Приобретите специальное приспособление для позиционной терапии храпа – «рюкзак» для сна боку.

Рюкзак для терапии позиционно зависимого храпа

Главное преимущество подобных аксессуаров по сравнению с теннисным мячиком – не эстетическое восприятие, а более мягкое действие. Достаточно жесткий мячик будет не только заставлять вас переворачиваться на бок, но и прерывать глубокий сон. Рюкзак же не даст повернуться на спину и захрапеть, практически не нарушая естественный процесс сна.

Почему человек храпит лежа на спине и перестает храпеть, повернувшись на бок? Все просто. Дело в том, что храп на спине – следствие западания корня языка в просвет глотки, в результате чего ее просвет сужается. Это приводит к увеличению дыхательный усилий и скорости потока вдыхаемого воздуха, который вызывает вибрацию расслабленных во время сна мышц, даже если их тонус остается в пределах нормы. При повороте на бок просвет верхних дыхательных путей освобождается, дыхание становится не столь интенсивным, спокойным, и храп исчезает.

К сожалению, позиционная терапия не всегда оказывается эффективной. Например, если причиной храпа становится затруднение носового дыхания из-за полипов или искривления носовой перегородки, то не помогут ни мячики, ни рюкзаки – храп будет возникать и тогда, когда вы спите на спине, и тогда, когда лежите на боку. В данном случае можно попробовать решить проблему с помощью специальных носовых расширителей, но правильнее обратиться к ЛОР-врачу и настроиться на возможную операцию.

При нарушенном носовом дыхании можно попробовать справиться с храпом с помощью клипс-расширителей

Постоянный храп также бывает следствием анатомических особенностей строения глотки и гортани – например, гипертрофии небного язычка или корня языка. «Убрать лишнее» можно хирургическим путем, но такие операции (увулопалатопластика и ее разновидности) травмирующие, требуют длительного восстановления и не всегда приводят к положительному результату. А иногда и наоборот – вызывают ухудшение состояния и прогрессирование храпа.

Хорошим решением может стать использование «кап от храпа» (протрузионных шин) – акриловых вкладышей, которые вставляются в полость рта перед сном и расширяют просвет дыхательных путей. Однако конструкция таких приспособлений должна быть адаптирована под конкретного человека.

Эластичные протрузионные шины SomnoDent Flex плотно прилегают к небу

Кстати, протрузионные шины могут быть эффективными при лечении осложненного храпа при легкой форме СОАС, а при среднетяжелой и тяжелой форме апноэ – служить дополнением к СИПАП-терапии.

Осложненный храп – повод для оправданной тревоги и принятия неотложных мер

По данным из разных источников, от 75% до 95% храпящих людей страдают обструктивным апноэ сна. У людей с СОАС храп возникает во время глубокой фазы сна, его громкость и интенсивность постепенно нарастают вместе с беспокойством храпящего. В какой-то момент храп прекращается, и человек на несколько мгновений просыпается, переходя в состояние полудремы. Это происходит потому, что в суженных дыхательных путях провисшие, расслабленные во время сна мышцы полностью смыкаются и перекрывают доступ воздуха в легкие. Чтобы тонус мышц восстановился, и человек смог вдохнуть, ему необходимо проснуться на несколько секунд. После этого он вновь засыпает, начинает храпеть и все повторяется заново.

Обструкция (сужение) ВДП при СОАС может быть частичной и полной

Микропробуждения из-за остановок дыхания обычно не сохраняются в памяти, поэтому вы можете просыпаться утром с уверенностью, что спали всю ночь. И не будете понимать причину постоянной сонливости, разбитости, плохого настроения днем.

На самом деле обструктивное апноэ нарушает структуру сна, делая его поверхностным и прерывистым. При СОАС тяжелой степени количество микропробуждений может достигать 30 и более раз в час, т.е. человек, сам не осознавая того, просыпается каждые 2 минуты и чаще. Такой сон сложно назвать сном и, само собой разумеется, он не справляется со своими задачами – не позволяет организму восстановиться и отдохнуть. Следствием этого становится:

• дневная сонливость – вы можете засыпать в кресле у телевизора, по пути на работу в общественном транспорте или, что еще хуже за рулем собственного авто, на рабочем месте, на совещании и в любом другом удобном и неудобном месте;
• снижение внимания, ухудшение памяти, неспособность к творческой и интеллектуальной деятельности, плохая переносимость физических нагрузок;
• гормональные сбои, в том числе – резистентность к инсулину с повышением уровня сахара в крови;
• пониженный фон настроения, раздражительность.

Кроме того, из-за периодических остановок дыхания (апноэ) или резкого уменьшения дыхательного потока (гипопноэ) возникает гипоксия – снижается уровень кислорода в крови и тканях тела. Прежде всего и более всего от недостатка кислорода страдают остро нуждающиеся в нем органы – мозг и сердце.

От гипоксии страдают все отделы головного мозга, первой реагирует кора

Если осложненный храп и его причину, СОАС, не лечить, последствия будут самыми печальными, включая:

• сбои сердечного ритма, повышение артериального давления (гипертонию);
• высокий риск сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта, инсульта;
• развитие сахарного диабета;
• депрессию, бессонницу, повышенную конфликтность;
• производственные травмы и ДТП.

Поэтому, если обследование показало наличие СОАС, запишитесь на консультацию к сомнологу и следуйте его рекомендациям. 

Самый эффективный метод лечения осложненного храпа, так называемый «золотой стандарт» – СИПАП-терапия. Специальный аппарат, оснащенный компрессором, будет поддерживать повышенное давление воздуха в ваших дыхательных путях, не позволяя их мышцам провисать, и тем самым, избавляя вас и от храпа, и от остановок дыхания, и от прерывания сна.

Современные СИПАП-аппараты компактны, надежны, комфортны в применении и отлично справляются со своими задачами