ВНИМАНИЕ! Наш офис переехал, с 29 июля 2019 г. наш новый адрес: г. Москва, ул. Бакунинская, 84. См. «Контакты»
Москва ул. Бакунинская, 84,

Москва

ул. Бакунинская, 84

8 (800) 234-35-08

Корзина

Заказать звонок
г. Москва, ул. Бакунинская, 84
sales@uni-medica.ru
- Когнитивно-поведенческая терапия – что это такое, как работает и кому помогает

Когнитивно-поведенческая терапия – что это такое, как работает и кому помогает

Пациентам 9 Марта 2022

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – одна из самых эффективных психотерапевтических методик. Она направлена на исправление искаженного восприятия происходящих событий и окружающей обстановки, которое приводит к деструктивному поведению. Результатом таких аномальных реакций становится появление отрицательных эмоций – у человека развивается депрессия. В свою очередь, депрессия создает среду для развития целого ряда психосоматических заболеваний и патологических состояний.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает исправить искаженное восприятие действительности и избавиться от депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия помогает исправить искаженное восприятие действительности и избавиться от депрессии

Принцип лечения строится на предпосылке, что возникшие в прошлом психологические проблемы сохраняются в настоящем, проявляясь в определенных ситуациях. Ответной реакцией на такие ситуации становится появление негативных автоматических мыслей (когниций) и шаблонов поведения (паттернов). Эти мысли и действия тесно связаны между собой. И возникают тогда, когда какие-либо обстоятельства напоминают человеку о пережитой ранее психотравме.

Чем отличается КПТ от обычной психотерапии?

Классическая разговорная психотерапия основана исключительно на определении источника проблем в прошлом. КПТ параллельно направлена на поиск искаженных мыслительных и поведенческих паттернов, укоренившихся в подсознании и управляющих нашими реакциями в определенных ситуациях в настоящее время. Осознав их разрушительное действие, мы стремимся по-другому реагировать на конкретные события, отказываясь от устоявшихся контрпродуктивных шаблонов.  Это помогает нам успешно справляться со своими проблемами – в том числе и в тех ситуациях, когда изменить происходящее невозможно. И чувствовать себя лучше – морально и физически.

Во многих отношениях КПТ представляет собой сочетание психотерапии и поведенческого тренинга, что подчеркивает связь проблемного мышления и поведения, а также равную степень важности их коррекции для достижения поставленного результата.

Разработанная более 50-ти лет назад известным американским психиатром Аароном Беком когнитивно-поведенческая терапия:

  • доказала свою исключительную эффективность;
  • получила широкое распространение;
  • постоянно развивается, пополняется новыми видами и техниками.

Грамотно применяя КПТ, можно быстро достичь стойкого положительного результата при лечении целого ряда психоэмоциональных расстройств, нарушений мышления и поведения, включая самые сложные и запущенные случаи. Совместные усилия человека и психотерапевта приводят к эмоциональному прорыву, помогают преодолеть депрессию и тревогу.

Кто такой Аарон Бек?

Врач-психиатр Аарон Бек, проживший более 100 лет и умерший осенью 2021 года, был профессором университета Пенсильвании. Он занимался лечением депрессий, используя, в том числе, психоанализ. Бек обратил внимание, что при разборе или моделировании определенных проблемных ситуаций некоторые его пациенты отмечали, что у них автоматически возникали мысли, не обоснованные реальными событиями. Люди понимали нелогичность своего восприятия, и это их беспокоило. Часть пациентов делилась своим беспокойством с врачом. 

Аарон Т. Бек – основоположник концепции когнитивно-поведенческой терапии

Аарон Т. Бек – основоположник концепции когнитивно-поведенческой терапии

Углубившись в проблему, Бек сделал вывод, что такие не обоснованные реальными событиями, искаженные мысли характерны для всех людей с депрессивными расстройствами. И что именно они лежат в основе нелогичного деструктивного поведения и появления отрицательных эмоций в определенных ситуациях. Подобные реакции закрепляются в подсознании и становятся шаблонными, то есть превращаются в стереотипы.

Профессор ввел в употребление термин «автоматические мысли». Они имеют выраженную эмоциональную окраску и возникают моментально, всплывая в сознании без какой-либо сложной проработки реальных событий. Автоматические мысли способны быстро изменить чувства и поведение. Если их не устранить или даже не распознать, человек остается в плохом настроении. И испытывает беспокойство, не понимая причины появляющихся у него неприятных чувств.

Отталкиваясь от этих постулатов, Бек стал помогать пациентам «копаться в себе» и связывать изменение своего психологического состояния с появлением нежелательных когниций. А затем устранять причину психологического дискомфорта, меняя свое восприятие событий и реакцию на них.

Чтобы подчеркнуть важность коррекции «неправильных» мыслей в преодолении эмоционального дистресса, был придуман термин «когнитивно-поведенческая терапия».

По сути, разработанная Аароном Беком методика опирается на философские идеи так называемого «сократовского мышления». Оно направлено на углубление в собственные мыслительные процессы с целью поиска источников предубеждений и искаженного восприятия действительности.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия и кому она может принести пользу?

В основе метода лежит когнитивная модель эмоций и поведения, объясняющая взаимосвязь между мыслями, чувствами и реакцией на событие. Чем сбалансированнее и логичнее наше мышление, тем лучше мы себя чувствуем в психологическом плане, легче общаемся с людьми, объективнее и позитивнее воспринимаем окружающее.

Взаимосвязь между мыслями, чувствами и поведением

Взаимосвязь между мыслями, чувствами и поведением

Люди обычно связывают свои переживания с трудными ситуациями, но на самом деле в появлении негативных эмоций в большей степени виноваты наши реакции на эти ситуации. В основе таких реакций лежат искаженные автоматические мысли, которые вызывают отрицательные эмоции и приводят к дезадаптивному поведению. Другими словами, восприятие часто диктует нам, что мы должны чувствовать и что мы должны делать. Если мы хотим чувствовать и вести себя по-другому, стоит начать с изменения своего восприятия.

КПТ может помочь людям с различными психоневрологическими заболеваниями и психологическими проблемами, включая:

  • депрессии, вызванные тяжелой утратой или иными сильными стрессами, неустроенной повседневной жизнью, хроническими заболеваниями, последствиями травм;
  • обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)*;
  • ожирение, связанное с расстройствами пищевого поведения – компульсивное переедание, булимию (патологический аппетит) и др.;
  • бессонницу и другие нарушения сна;
  • хронические боли, генерализованные тревожные расстройства, панические атаки, прокрастинацию и др.

Виды КПТ

На основе сформулированных Аароном Беком общих принципов КПТ его последователи – ученые, практикующие психологи – разработали различные способы терапии. Работая с вами, психотерапевт может использовать один или несколько из них:

  • Принятие и приверженность

Классическая КПТ чаще всего фокусируется на изменении мыслей, которые приводят к нежелательным чувствам или поведению. Терапия принятия и приверженности сосредоточена на изменении отношения к нежелательным мыслям или чувствам. Принимая их и проходя через них, человек получает возможность освободиться от их власти.

  • Когнитивная обработка

Когнитивная процессинговая терапия помогает справиться с психотравмами, взглянуть на них по-другому и добиться того, чтобы они не оказывали негативного влияния на жизнь человека. Метод показывает высокую эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и потому наиболее часто применяется для помощи людям с подобными нарушениями.

  • Диалектическая поведенческая терапия

Термин «диалектический» означает сосуществование двух противоположных идей или даже их зависимость друг от друга. В диалектической поведенческой терапии (ДПТ) такими идеями являются изменение и принятие. ДПТ включает стратегии как принятия, так и изменения нежелательных мыслей и чувств. В рамках этого метода также используют стратегии, помогающие управлять отношениями с другими людьми, конфликтами.

Диалектическая поведенческая терапия – разновидность КПТ, помогающая управлять отношениями с другими людьми

Диалектическая поведенческая терапия – разновидность КПТ, помогающая управлять отношениями с другими людьми

  • Мотивационное интервьюирование

Позволяет справиться с противоречивыми чувствами, неуверенностью, неопределенностью, отсутствием стимулов что-либо делать, менять. Помогает найти мотивацию для изменения своего поведения, принятия правильного решения. Мотивационное интервью обычно занимает всего один или два сеанса. Может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами КПТ.

  • Терапия решения проблем

В соответствии со своим названием, метод направлен на улучшение навыков решения проблем. Помогает выявить и преодолеть стрессовые факторы, начиная от повседневных бытовых неурядиц и заканчивая адаптацией к вновь выявленному заболеванию или инвалидности.

  • Терапия длительным воздействием

Призвана помочь людям справиться с пережитыми в прошлом травмирующими событиями и преодолеть их. В ее основе лежит идея о том, что не следует избегать мыслей или разговоров о произошедшем. Это только повышает тревожность, усиливает страх возвращения или повторения ситуации. Переосмысление и «проговаривание» проблемы в течение длительного времени позволяет изменить свое отношение к ней на нейтральное. Метод особенно полезен при ПТСР.

Как проходит лечение?

Курс когнитивно-поведенческой терапии всегда структурирован – и это еще одно ее принципиальное отличие от других психотерапевтических методик.

КПТ структурирована, что дает возможность быстрее достичь поставленной цели

КПТ структурирована, что дает возможность быстрее достичь поставленной цели

Лечение обычно проходит по следующему протоколу:

  1. Определяются цели терапии, а также когнитивные и поведенческие барьеры, препятствующие их достижению. Эти барьеры будут целенаправленно устраняться от сеанса к сеансу. Например, целью может быть получение повышения по службе, а для ее достижения человеку нужно активнее вести себя на совещаниях и не избегать общения с начальством. Вслед за этим обозначаются и обсуждаются проблемы, которые будут в центре внимания клиента и психотерапевта в течение недели, выбираются стратегии решения обозначенных проблем. Когда план действий составлен, человек получает домашнее задание на неделю.
Во время первого сеанса КПТ психотерапевт и его клиент определяют цели и составляют план действий

Во время первого сеанса КПТ психотерапевт и его клиент определяют цели и составляют план действий

  1. На следующей неделе психотерапевт и клиент разбирают домашнее задание, обсуждают прогресс.
  2. С учетом достигнутого прогресса психотерапевт формирует новое домашнее задание на следующую неделю.

Стандартный сеанс длится 50 минут – этого времени хватает для обсуждения промежуточных результатов и формирования нового задания. Идеи реализуются обратившимся за помощью к психологу человеком дома самостоятельно. Таким образом, домашние задания – важный компонент успеха когнитивно-поведенческой модели. И именно от самого человека в конечном итоге зависит, будут ли достигнуты цели, определенные во время консультации.

В то же время, КПТ – это командная работа, в которой вы с вашим психологом будете вместе искать решение проблемы и работать над ним. Играя активную роль в собственном лечении, вы сможете при выполнении домашнего задания применять и отрабатывать полученные во время сеанса навыки. Сеансы строятся таким образом, чтобы специалист помогал вам понять, каким образом вы сможете:

  • изменить свое отношение к тем или иным аспектам своей жизни;
  • отучиться от вредных и разрушительных реакций.

Действуя шаг за шагом, вы получите возможность переосмыслить свой опыт и перерабатывать в сознании беспокоящие вас события, понимая почему они вас тревожат. А, следовательно, повысить уровень контроля над своим личным восприятием этих событий.

КПТ позволит понять что вас тревожит и изменить взгляд на ситуацию

КПТ позволит понять что вас тревожит и изменить взгляд на ситуацию

  1. У КПТ есть и еще одно существенное отличие от обычной разговорной психотерапии: работа с психологом ведется преимущественно индивидуально, групповое консультирование используется очень редко.

    Высокая сфокусированность и прагматичность метода позволяет сокращать сроки терапии до минимума – ее можно завершить, как только симптомы когнитивных расстройств уменьшатся и человек приобретет навыки, необходимые для нормализации своей жизни. Если разговорная терапия может растянуться на несколько лет, то КПТ, как правило, приводит к желаемому результату в течение нескольких месяцев.

    В каждом случае сроки определяются индивидуально и зависят от характера и выраженности нарушений, особенностей личности, промежуточных результатов. Терапия продолжается до тех пор, пока не будет достигнута поставленная цель.

    Цели и результаты когнитивно-поведенческой терапии

    Целью КПТ может быть решение самых разнообразных практических задач. Например, человек может хотеть:

    • получать удовольствие от общения;
    • избавиться от проблем с засыпанием;
    • не есть по ночам;
    • чувствовать себя более комфортно при разговоре или взаимодействии с друзьями, коллегами, незнакомыми людьми;
    • без проблем строить дружеские или интимные отношения;
    • без стеснения, тревоги и сбоев выступать на публике;
    • стать более напористым;
    • преодолеть последствия психотравмы;
    • выйти из депрессии и др.
Избавление от бессонницы – одна из возможных поставленных целей

Избавление от бессонницы – одна из возможных поставленных целей

Поскольку когнитивно-поведенческая терапия максимально адаптирована к потребностям и возможностям конкретного человека, цели каждого сеанса также уникальны.

Конечная глобальная цель КПТ – переосмысление своих перспектив и моделей мышления, в результате чего человек получает возможность взять под контроль свои реакции, отделив действия других людей и реальные события от собственной неправильной интерпретации окружающего мира.

Таким образом, в итоге когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить модели мышления и поведения. И тем самым улучшить качество жизни не за счет изменения обстоятельств, а с помощью взятия под контроль своего восприятия этих обстоятельств.

Закрыть